Cómo la salud de Estados Unidos se convirtió en un gran negocio
Traducido de Terry Gross, 10 de abril de 2017, en npr.org
Traducido de Terry Gross, 10 de abril de 2017, en npr.org
"Un experto en el libro bromeaba diciendo que si hubieramos confiado en el mercado de la salud actual para tratar la polio, nunca habríamos tenido una vacuna," dice Rosenthal. "En vez, tendríamos pulmotores de siete colores con apps para iPhone"
"Un experto en el libro bromeaba diciendo que si hubieramos confiado en el mercado de la salud actual para tratar la polio, nunca habríamos tenido una vacuna," dice Rosenthal. "En vez, tendríamos pulmotores de siete colores con apps para iPhone"
La salud es una industria de millones de millones de dolares en Estados Unidos, ¿pero estamos recibiendo lo que nos cobraron? La Dra. Elisabeth Rosenthal, una periodista especializada en medicina que también ejerció la profesión de médica, advierte que el sistema existente muy a menudo pone los incentivos financieros por encima de la salud o la ciencia
"Le confiamos el cuidado de nuestra salud a negocios con fin de lucro y francamente, lucrar es su negocio" dice Rosenthal. "No podemos pretender que actúen como la madre Teresa."
El nuevo libro de Rosenthal, Una Enfermedad Americana, examina los problemas profundamente arraigados del sistema de salud existente y ofrece sugerencias para el futuro. Destaca que dentro del sistema actual es mucho más lucrativo proveer tratamientos de por vida que una cura.
"Un experto en el libro bromeaba diciendo que si hubieramos confiado en el mercado de la salud actual para tratar la polio, nunca habríamos tenido una vacuna," dice Rosenthal. "En vez, tendríamos pulmotores de siete colores con apps para iPhone"
"Le confiamos el cuidado de nuestra salud a negocios con fin de lucro y francamente, lucrar es su negocio" dice Rosenthal. "No podemos pretender que actúen como la madre Teresa."
El nuevo libro de Rosenthal, Una Enfermedad Americana, examina los problemas profundamente arraigados del sistema de salud existente y ofrece sugerencias para el futuro. Destaca que dentro del sistema actual es mucho más lucrativo proveer tratamientos de por vida que una cura.
"Un experto en el libro bromeaba diciendo que si hubieramos confiado en el mercado de la salud actual para tratar la polio, nunca habríamos tenido una vacuna," dice Rosenthal. "En vez, tendríamos pulmotores de siete colores con apps para iPhone"
Fragmentos de la entrevista
De cómo afecta al precio la consolidación de hospitales
Al principio era una buena idea: los hospitales se unen para compartir eficiencias. Dejaba de ser necesario que cada hospital se ocupara de comprar sus sábanas, pudiera realizar cada procedimiento médico... Se compartían las historias clínicas, de modo que cada paciente podía ir al centro médico más apropiado.
Por supuesto, lo que pasa cuando se forma un mini-monopolio es que tiene una influencia enorme sobre el precio. Así que, lo que la investigación muestra una y otra vez es que las ciudades que tienen la mayor consolidación tienden a tener los precios más altos sin ninguna mejora en los resultados que obtienen los pacientes. Entonces la consolidación, que empezó en muchos sitios como una buena idea, avanzó hasta un punto donde ya no beneficia a los pacientes, sólo incrementa las ganancias.
De como la industria de la salud se prepara más para lucrar con tratamientos de por vida que curar enfermedades
Si sos un laboratorio ante un problema como la diabetes, por ejemplo, y mañana inventás una pastilla que la cura... eso mataría un mercado de muchos miles de millones de dólares. Te conviene mucho más tener tratamientos, a veces muy buenos tratamientos... que duran de por vida. Para vos es mucho mejor que otra alternativa que hiciera desaparecer la enfermedad de la noche a la mañana.
Sobre cómo los precios van a subir todo lo que soporte el mercado
Otro concepto que creo es único para la medicina es lo que los economistas llaman "rigidez de precios" que es un termino sorprendente. Básicamente quiere decir... una vez que un laboratorio, un hospital, un médico dice "Ey, podemos cobrar $10000 por ese procedimiento o ese medicamento." puede que costara sólo $5000 dos meses atrás, pero apenas ven que alguien pudo cobrar $10000 todos los precios suben hasta ese nuevo techo.
A menudo se ve que cuando aparecen drogas genéricas... el precio no es el 20% del de las de marca, tal vez sea un 90%, Por lo tanto no estamos consiguiendo lo que se espera de un mercado realmente competitivo donde nosotros, los consumidores, podemos elegir cuanto pagar.
Sobre conversar de antemano con los médicos sobre costos y cargos por salud
Deberías empezar cada conversación con un servicio médico preguntando "¿Hay cargos extra por el servicio personalizado o fuera de cartilla? Están asociados a un hospital? ¿Cuál? ¿El servicio es parte de ese hospital?" En ese caso vas a tener que pagar cargos por el hospital además de los del médico. Preguntale siempre a tu médico "¿Si necesito un análisis o una radiografía, me van a enviar a un prestador de mi cartilla así no tengo que pagar cargos extra?"...
Usualmente va a ser más trabajo para tu médico, porque puede que tengan que llenar otros formularios, pero vale la pena preguntar. Y cualquier doctor que no te ayude con eso, creo, no está al tanto de los costos que estamos teniendo que soportar últimamente.
Sobre cargos por "doctores al paso" que envía el hospital o el médico de cabecera
Hay que preguntar "¿Quién es Vd.? ¿Quién lo envía?" y "¿Me van a cobrar aparte por esto?". Es terrible que la gente que se está recuperando tenga que pensar en "mantener la guardia alta" casi como si tuviera el sistema en contra, pero si creo que si no nos resistimos al modo en que el sistema nos cobra, lo estamos dejando avanzar en esa dirección.
Sobre cómo descifrar las facturas médicas codificadas
No te dejes sobresaltar por el "descuento por pronto pago". Volvé a contactar al hospital y decí: "Quiero una factura detallada. Quiero saber qué me están cobrando." Parte va a estar en códigos, parte en abreviaturas médicas. Descubrí que casi siempre podés googlear los códigos y averiguar que te están queriendo cobrar. Más importante, podés descubrir que te están tratando de cobrar cosas que no te dieron.
Elizabeth Rosenthal es Editora Jefa de Kaiser Health News, un programa editorial independiente de la Henry J. Kaiser Family Foundation y colaboradora de NPR. Ni KFF ni KHN están afiliadas con Kaiser Permanente. El productor de radio Sam Briger y los productores web Bridget Bentz y Molly Seavy-Nesper contribuyeron con este artículo.
Traducido de Terry Gross, 10 de abril de 2017, en npr.org
http://www.npr.org/sections/health-shots/2017/04/10/523005353/how-u-s-health-care-became-big-business
Al principio era una buena idea: los hospitales se unen para compartir eficiencias. Dejaba de ser necesario que cada hospital se ocupara de comprar sus sábanas, pudiera realizar cada procedimiento médico... Se compartían las historias clínicas, de modo que cada paciente podía ir al centro médico más apropiado.
Por supuesto, lo que pasa cuando se forma un mini-monopolio es que tiene una influencia enorme sobre el precio. Así que, lo que la investigación muestra una y otra vez es que las ciudades que tienen la mayor consolidación tienden a tener los precios más altos sin ninguna mejora en los resultados que obtienen los pacientes. Entonces la consolidación, que empezó en muchos sitios como una buena idea, avanzó hasta un punto donde ya no beneficia a los pacientes, sólo incrementa las ganancias.
De como la industria de la salud se prepara más para lucrar con tratamientos de por vida que curar enfermedades
Si sos un laboratorio ante un problema como la diabetes, por ejemplo, y mañana inventás una pastilla que la cura... eso mataría un mercado de muchos miles de millones de dólares. Te conviene mucho más tener tratamientos, a veces muy buenos tratamientos... que duran de por vida. Para vos es mucho mejor que otra alternativa que hiciera desaparecer la enfermedad de la noche a la mañana.
Sobre cómo los precios van a subir todo lo que soporte el mercado
Otro concepto que creo es único para la medicina es lo que los economistas llaman "rigidez de precios" que es un termino sorprendente. Básicamente quiere decir... una vez que un laboratorio, un hospital, un médico dice "Ey, podemos cobrar $10000 por ese procedimiento o ese medicamento." puede que costara sólo $5000 dos meses atrás, pero apenas ven que alguien pudo cobrar $10000 todos los precios suben hasta ese nuevo techo.
Deberías empezar cada conversación con un servicio médico preguntando "¿Hay cargos extra por el servicio personalizado o fuera de cartilla? Están asociados a un hospital? ¿Cuál? ¿El servicio es parte de ese hospital?" En ese caso vas a tener que pagar cargos por el hospital además de los del médico. Preguntale siempre a tu médico "¿Si necesito un análisis o una radiografía, me van a enviar a un prestador de mi cartilla así no tengo que pagar cargos extra?"...
Hay que preguntar "¿Quién es Vd.? ¿Quién lo envía?" y "¿Me van a cobrar aparte por esto?". Es terrible que la gente que se está recuperando tenga que pensar en "mantener la guardia alta" casi como si tuviera el sistema en contra, pero si creo que si no nos resistimos al modo en que el sistema nos cobra, lo estamos dejando avanzar en esa dirección.
Sobre cómo descifrar las facturas médicas codificadas
No te dejes sobresaltar por el "descuento por pronto pago". Volvé a contactar al hospital y decí: "Quiero una factura detallada. Quiero saber qué me están cobrando." Parte va a estar en códigos, parte en abreviaturas médicas. Descubrí que casi siempre podés googlear los códigos y averiguar que te están queriendo cobrar. Más importante, podés descubrir que te están tratando de cobrar cosas que no te dieron.
http://www.npr.org/sections/health-shots/2017/04/10/523005353/how-u-s-health-care-became-big-business
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